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孙立恩说的好消息,建立在pds畸形患者的特性上——他们体内会有两套生殖系统。如果林兰确实是pds患者,那她的身体内肯定还藏着一套发育幼稚的子宫。

如果确诊,说不定可以在移除了林兰盆腔中的隐睾后,通过激素治疗的方式,促进她的子宫重新发育,从而获得生育能力——只不过卵子需要依靠捐赠者才行,林兰自己是没有这个能力的。

只不过这套治疗内容,只能交给其他的综合医院进行了。第四中心医院毕竟是偏向于急诊方向的医院,而这种治疗内容,交给擅长内分泌以及生殖医学的医院更合适一些。第四中心医院现在能做的,只是对林兰的病情进行确诊而已。

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“我觉得……一开始刘主任的判断没有错。”孙立恩在走廊上带着路,他忽然低声道,“林兰的状况不然太对劲。”孙立恩忽然发现了一个逻辑上的盲点,一个帕斯卡尔博士和徐有容都不可能马上发现的巨大漏洞——在状态栏中,林兰是“男性”,而非“女性”。

pds患者的基因性别和他们的社会性别应该是一致的,他们虽然罹患生殖系统障碍,但一般来说并不会表现出逆基因性别的性别。一般情况下,基因为xy的男性pds患者,可能会表现出腹股沟处疝。而腹股沟疝内容物,就是发育幼稚的子宫。

而基因为xx的女性pds患者则不同,她们不会表现出明显的外部差异,同时拥有相对正常的女性生殖系统——但卵巢则被隐睾所代替了。这些女性患者,一般会因为月经不调,或者不孕不育而被送入医院就诊。

状态栏是不会出错的,至少到目前为止,状态栏的提示正确率都是百分之百。既然状态栏认为林兰是男性,那就说明,林兰的基因性别肯定是xy男性,而不会是女性。可如果是xy基因的男性,那就不可能表现成pds女性畸形。

这说不通。

“不对劲?”徐有容皱起了眉头,“走廊里不适合讨论这个问题,去我办公室吧。”

不得在公共场合讨论患者病情,这是医院规章制度之一。

神外今天并不是手术日,但待在办公室里的医生仍然不多。和办公室里相熟的两个医生打了招呼,徐有容直接推开了小会议室的门。

“其实没什么可讨论的,直接做基因检测就可以了。”帕斯卡尔博士在听了孙立恩的疑虑后摊了摊手,“我坚持自己的判断,如果是ais,她不应该有生理周期表现。”

孙立恩张了张嘴,却不知道该怎么解释自己的发现。状态栏判断了林兰性别的事情当然是不能拿出来说的。

“我觉得,最大的一点还是在林兰隐睾的位置上。”徐有容从电脑里调出了林兰的腹部ct图,用投影仪投射在了荧幕上“虽然是隐睾,但是位置却在腹股沟处。如果是pds的话,隐睾应该是在盆腔里,代替了卵巢的位置才对。这个位置太低了。”

“做基因检测吧。”帕斯卡尔博士继续摊手,“这是最直接的检查方式了。”

孙立恩正准备点头,却忽然看到了图片上一个有些奇怪的组织结构。“这里……”他从座位上站了起来,点着屏幕上一小块高密度区域,“这个位置不是膀胱组织吧?”

孙立恩指着的部位能勉强看到一小块凸起,大概厚度两公分左右。

“可能只是单纯的解刨结构异常。”在场的三名医生里,只有徐有容是外科,而且还是个神经外科。孙立恩经验不足,而帕斯卡尔博士看ct图的次数肯定不如徐有容。三个人看着这个位置的变化自然都有些拿不准数。她看着这个张盆腔ct图,显得有些犹豫。

“看起来,咱们团队里至少还需要一个外科医生。”孙立恩无奈的开了个玩笑,“请妇科来看看吧。”

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“是子宫,发育幼稚的子宫。”来会诊的妇科主治医生冯楚洁几乎是瞬间就做出了判断。可是刚一做出判断,她就又犯了难,“这个图不对啊。”

“盆骨的形状不对。”孙立恩和徐有容异口同声道。冯楚洁看了看两人,“你们这是从哪儿找的图?”

孙立恩摊了摊手,“这是我们急诊前几天收的病人。”

“转到我们科里来吧。”冯医生理了理自己的头发,熟练的将头发别在了耳朵后面,“这应该是个两性畸形吧?”

“还没确定。人一直在icu里躺着呢,前天才恢复意识。”孙立恩皱了皱眉头,“这个患者还没确诊呢。”

冯医生奇怪的看了一眼孙立恩,“这有什么好确诊的?pds嘛。”她直接支持了帕斯卡尔教授的判断。“幼稚子宫加隐睾,很明显呀。”

“pds不会有这种盆骨。”徐有容加入了孙立恩的阵营,“ais的可能性大一点。”

会议室里热闹了起来,门口开始有看热闹的神经外科医生往里面探头探脑。宁远医学院学风活泼,大家凑在一起讨论几乎已经成了习惯。看到会议室里氛围热烈,他们也凑起了热闹。

“不……不是单纯的pds。”孙立恩听着众人讨论,忽然灵光一闪。“这是一个复合病例!”

会议室里安静了下来,徐有容一脸期待的盯着孙立恩。她隐约觉得,林兰这个病例可能比所有人想象的都要复杂。

“我认为……”孙立恩还沉浸在自己发现的兴奋中,压根没有注意周围的所有人都安静了下来。他站起身来指了指屏幕上的图像,“苗勒氏管永存综合征导致她的体内有发育幼稚的子宫和输卵管,而ais导致她的隐睾位置靠下,但隐睾仍然存在于盆腔中……患者同时患有pds和ais两种疾病!”

冯医生正打算反驳,孙立恩却主动问道,“如果是女性pds患者,她会表现出一部分男性特质对吧?”

冯医生迟疑的点了点头。由于体内存有活性较好的隐睾,女性pds患者大部分会出现毛发较重,皮肤色暗,声音低沉,激素紊乱等症状。

“林兰长的很漂亮。”徐有容大概明白了孙立恩的意思,“她皮肤很好,而且肤色也很白。”

“这叫什么证据。”冯医生摇头道,“难道就因为我天天熬夜值班涨了满脸痘,所以我是pds?徐医生皮肤也很好啊,她也是ais患者?”

孙立恩被冯医生的理论怼的一口气没喘匀,“可是除此之外,没有合理的解释了。”

“看病不光是要靠逻辑和解释,我们要靠的还是证据,现代医学是循证医学。”冯医生倒是没有恶意,孙立恩这几天的传奇已经渐渐传播到了整个医院里,就连她都有所耳闻。她到不觉得孙立恩是为了出风头才这么说的,毕竟他还年轻,有时候经验不足罢了。“做个基因检查吧。这个证据才是最重要的。”

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中午吃饭的时候,胡佳听自己男朋友上午吃了个瘪,不但没有安慰,反而噗嗤一声笑了出来。

“干嘛?”孙立恩有些郁闷,“我犯错了还值得笑?”

“你呀。”胡佳用纸巾擦了擦嘴,看着郁闷的孙立恩笑了起来,“你真应该照照镜子看看自己的样子。这表情和刘主任吵架输了的样子一模一样。”

孙立恩一惊,“刘主任吵架还输过?”

“当然啦。”胡佳眯着月牙似的眼睛,“去年我见过,刘主任和宋院长吵架输了,这个表情在脸上挂了好几天呢。”

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