402 踩着红线做手术
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收患者到急诊病房，术前准备，术前交代，这一系列的活很繁琐。
即便急诊的时候化繁为简，但是在患者状态允许的情况下，也忙了至少半个小时，苏云才推着患者去了手术室。
推患者上台的时候，患者高压已经降到了90毫米汞柱。
持续不断下降的血压，昭示着患者的病情似乎没有表现出来的那么简单。
麻醉，苏云给患者摆体位，铺第一层无菌单，随后去再次刷手。此时郑仁穿好无菌衣，开始铺第二层单子。
手术正式开始。
郑仁伸手，一把止血钳子，带着碘伏纱布被拍到手里。
消毒，把钳子放到患者腿侧，再伸手，手术刀拍了上来。
开皮，20c刀口，随后逐层切开，钝性分离，电烧止血。
曹国振早就来到了手术室，他此刻站在郑仁身后，从术者的角度去看这台手术。
开胸过程，几乎完美，出血量极少。
曹国振虽然还是不服气，腹诽着自己开胸，也不会出多少血。
开胸和开腹，是两种截然不同的打开方式。
在很多年前，电烧还没在临床普遍应用的时候，开胸500血，是必须出的。
可是郑仁、苏云的手术，根本没有可见的出血，一些较大的血管直接用止血钳子从组织里挑出来，缝扎上。
只有断肌肉后，才用电烧去烧一下肌肉中的渗血。
手术做的干净利索，曹国振越看越是害怕。
急诊病房的这辆妖孽，胸科手术怎么也做的这么牛逼了？想想要抢胸科的急诊，还真不是随便说说的。
郑仁、苏云两人很有默契的没去做肋骨骨折内固定术，而是先打开胸腔。
因为没有强大的证据，可以开胸手术，所以只能说要做肋骨骨折内固定术。
这，
已经是踩线了。
甚至要是术后恢复不好，患者家属矫情，郑仁和苏云有可能有麻烦。
当然，
这个麻烦是他们自己找的。
曹国振口罩下的冷笑越来越浓，急诊科的这两个家伙，真是放肆啊。
诊疗程序违规，他们难道自己不知道么？
患者不姓郑，也不姓苏，至于这样么？
还是膨胀了，自己姓什么都不知道了。
虽然开胸后没看到什么问题，直接做肋骨骨折内固定也可以，患者家属也不知道，自己也不会去挑唆。
但是，常在河边走哪有不湿鞋的道理。
就让他们这么嚣张下去吧，离出事儿不远了。
曹国振目不转睛的看着两人打开胸腔，郑仁一抬手，沉重的自动拉钩出现在手上。
打开胸腔，用自动拉钩拉开8c右的术野。
一般情况下，术野绝对没有这么大。但是患者有肋骨骨折，此刻肋骨没有那么高的弹性与韧性，术野比以往更加开阔。
“我最开始想搞胸科，就是为了这种术野。”苏云嫌弃手术室里太安静，开始唠叨着，“多敞亮，还不用捋肠子掏粪。老板，你说是吧。”
随着自动拉钩的卡扣一圈圈被拧开，肺脏出现在眼前，
右肺中叶、下叶，各有一个巨大的口子，边缘呈暗红色，出现在术野里。
郑仁、苏云长出了一口气。
果真特么的有问题，直觉是没有错的！
郑仁有些后怕，心里暗骂系统这个大猪蹄子，只说是肺破裂，没有标记多大。
0.5c擦伤肺破裂和这种10c，10c的肺破裂，能一样么？
郑仁用止血钳子探查，止血钳子全都进去，才探查到底。
右肺中叶，差点没被贯穿了。
曹国振站在郑仁身后，愣住了。
这是怎么个道理？
这么大的肺破裂，为什么就没有个血气胸？不可能啊！
不能够啊！
他迷茫了。
曹国振从医也有十年时间，见过的外伤数不胜数，但这种情况，还是第一次遇到。
这是怎么回事？
郑仁一边探查，苏云一边啰嗦，“老板，我估计是钢筋敲打的力量太大，肋骨骨折的断端像是匕首一样，在右肺中下叶造成创伤，而后因为肋骨本身的弹性，又缩了回去。
因为力量太大，创伤太重，还是类似于锐器伤的那种。在受伤的一瞬间，支气管动脉多处受损，涌出大量鲜血，把肺脏直接填满了。”
郑仁心里回想的过程和苏云说的类似，没有太大的出入。
“所以在影像片子上看，和创伤性湿肺类似。因为鲜血都灌在右肺的支气管、毛细支气管里，所以没有气胸存在。肺子本身没有被压缩，压力巨大，血也出不了，所以也没有血胸。”
“这个病例，简直误导性太大了。”苏云探查完患者的肺脏，特别开心，嘴里的话就没有断过。
和之前的小心谨慎相比，简直像是换了一个人。
曹国振站在郑仁身后，已经处于石化状态。
苏云说的，有道理。可是换成自己，有这样的猜测，敢开胸？
他琢磨了半天，自己肯定是不敢。
没有手术指征，随意开胸的话，就有可能被那些心存恶意的患者家属告上医调委。
这两个人……胆子简直太大了。
不过继续想下去，曹国振一阵冷汗瞬间就出来了。
要不是郑仁、苏云坚持要开胸探查，患者再观察几个小时，怕是鲜血不会出在胸腔里，而是会从上呼吸道一点点漫过去。
和溺水的过程类似，只是这次影响患者呼吸的，是他自己的血。
这要比溺水更让人头疼，鲜血一旦凝结成痂，气道被堵塞……
患者就得特么的死在胸外科。
一想到患者住院的时候还好好的，一晚上都没熬过去，就死在胸外科……曹国振就傻逼了。
即便只是想想，也和看最恐怖的恐怖片一样，毛骨悚然，不寒而栗。
他全身鲜血都凝固了一般，脑海里回忆着病房曾经出现的一个肋骨骨折造成主动脉夹层，做ct的时候，夹层不重，没有发现。几个小时后夹层破裂，患者猝死。
患者死后，家里面来了几十号人，披麻戴孝，把患者的尸体放在胸外科门口，烧纸哭丧。
那种场面，曹国振只是想一想，腿就已经软了。
不是医生不上心，也不是患者家属想要闹事。好好的人，说没救没了，谁能受得了？
可是一晚上做10次8次ct来预防、避免？
一年胸科要收几百个骨折，怕不是得让患者家属给告死。
太特么可怕了，想着，曹国振的手心里满满的汗水。
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